記者林琮恩、翁唯真、朱漢崙/台北報導2026年5月17日週日
總統府十五日公告「醫療法」修正案,三班護病比宣告入法,醫學中心先行。為減輕護理人力壓力,國內醫學中心龍頭台大醫院首度規畫,原需住院二點五天微創手術,改為「一日手術」,其他醫學中心也規畫跟進。
但新制勢必衝擊現行醫療險多採「住院理賠」的模式,金管會指出,擬推出「在宅醫療險」等產品,以因應三班護病比入法。
台大醫院院長余忠仁表示,目前多數手術已可透過微創方式進行,院方近期參考台中榮總作法,規畫將過去需住院至少二點五天的手術,逐步改為「一日手術」。
院方將原本需住院完成的術前評估改至門診執行,初步鎖定心臟內科、泌尿科等科別,包括心導管、膀胱鏡等手術。病患在完成當天術前評估後,即可接受手術,並於晚間九時前出院,助降低大夜班護理人力的壓力。
余忠仁表示,在「一日手術」的模式下,護理照護時間僅需涵蓋白班至小夜班,相較現行平均住院二點五天的模式,可大幅降低人力需求,也能減少大夜班的占床率,不僅有助三班護病比達標,也能提升新進護理師的留任意願。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁說,三班護病比入法後,醫院營運成本增加,住院床位將成為「稀缺資源」,一日手術可預期於未來遍及所有醫療院所,新光醫院也擬定「精實住院計畫」,降低患者住院天數。
台北榮總院長陳威明也說,無論是「一日手術」還是「一日住院」,都已是全球醫療趨勢,北榮也早推行相關模式,部分手術改為門診手術、化療門診化等,能達到降低病患負擔,與同時節省健保與住院資源的效果。
不過,洪子仁表示,隨醫療科技進步,許多手術早已可做到當天手術、當天出院,但實務上有部分病人因商業醫療保險「需住院才能理賠」的限制,傾向要求住院。他認為,金管會與衛福部應協調鬆綁實支實付醫療保險相關條款,避免民眾為申請理賠而「假性住院」,否則將加劇住院資源吃緊。
金管會表示,已與衛福部與壽險業研議推出「一年期在宅醫療照護險」,涵蓋特定在宅醫療處置,降低假性住院與醫療資源浪費。國泰人壽、富邦人壽等六大壽險公司均有望參與,但給付範圍、定價及適用對象仍待討論。